Операции и процедуры

УЗИ брюшной полости

• Что такое брюшная полость и какие органы можно исследовать при УЗИ брюшной полости
• Как готовиться к УЗИ брюшной полости
• Как проходит УЗИ брюшной полости
• Возможности УЗИ брюшной полости в скрининговом исследовании состояния здоровья

УЗИ брюшной полости – наиболее частый вид исследования при помощи ультразвука. Под УЗИ брюшной полости часто понимают исследование через брюшную стенку при помощи конвексного датчика. При этом технически просто получить изображение не только паренхиматозных органов брюшной полости, но и кишечника и органов забрюшинного пространства, а также предстательной железы у мужчин, матки и яичников у женщин и мочевого пузыря. Часто при узи брюшной полости выполняют обследование всех этих структур одновременно. Диагностическая ценность УЗИ брюшной полости очень высока. С одной стороны, она доступна в практически любом медицинском учреждении, так как все узи-аппараты имеют программы для абдоминального исследования. С другой стороны, для пациента УЗИ брюшной полости звучит гораздо понятней и большинство осознает возможности этого метода, в то время как другие методы УЗИ, например, допплерография почечных артерий или транскраниальное сканирование являются экзотикой. Для пациента, желающего составить быстрое мнение о своем здоровье УЗИ брюшной полости будет наиболее показательным, так как именно при этом исследовании можно обнаружить многие «болезни цивилизации», связанные с неправильными питанием, употребленим алкоголя, избыточной калорийностью рациона. Если у человека развиваются болезненные симптомы, он, конечно же, быстрее обратится за диагностикой. Но гораздо более полезно предпринимать профилактические диагностические осмотры, чтобы избегать необратимых ситуаций со здоровьем.

Что такое брюшная полость и какие органы можно исследовать при УЗИ брюшной полости

Брюшная полость это пространство, ограниченное сверху диафрагмой, сзади мышцами спины, поясницы, позвоночным столбом и клетчаткой, спереди мышцами живота и снизу мышцами тазового дна и костями таза. Полость покрыта брюшиной - тонкой оболочкой, богатой чувствительными нервами. Брюшина выстилает стенки брюшной полости и покрывает органы брюшной полости. Та часть брюшины, которая выстилает полость наывается париетальной, а та часть, которая покрывает органы - висцеральной. Висцеральная брюшина вырабатывает серозную жидкость, а париетальная брюшина ее всасывает. Органы, которые полностью покрыты брюшиной называют органами брюшной полости: печень, желчный пузырь, селезенка,  поджелудочная железа (частично), желудок, двенадцатиперстная кишка (частично), тонкая кишка и толстая кишка (частично). Почки с надпочечниками и мочеточниками, брюшная аорта и ее ветви, нижняя полая вена и ее притоки называются органами забрюшинного пространства. Мочевой пузырь относится к предбрюшинному пространству. Органы малого таза - прямая кишка, матка и яичники у женщин, предстательная железа у мужчин - покрыты брюшиной частично.

Как готовиться к УЗИ брюшной полости

К УЗИ брюшной полости необходимо тщательно готовиться. Основным препятствием для проведения УЗИ брюшной полости служит наличие воздуха в кишечнике. Лучше всего исследование проводить утром, как можно быстрее после сна. Во время бодрствования люди заглатывают воздух и, чем больше времени прошло от пробуждения, тем хуже визуализация органов брюшной полости. Перед УЗИ брюшной полости на протяжении трех дней нужно воздерживаться от употребления продуктов, богатых клетчаткой: сырых овощей (капусты, свеклы, моркови), бобовых, черного хлеба, пива, газированных напитков, жирных продуктов. В некоторых случаях (например, при сильном ожирении) необходимо провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительного (Фортранс). Необходимо применять Эспумизан для уменьшения пневматизации кишечника по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении трех дней. Перед УЗИ брюшной полости нельзя курить и жевать жвачку.

Как проходит УЗИ брюшной полости

При УЗИ брюшной полости последовательно осматривают:

• Печень – самый крупный орган брюшной полости.  Поэтому начинают исследование всегда с УЗИ печени. При УЗИ брюшной полости частая находка - жировой гепатоз. Жировой гепатоз развивается у людей с избыточным весом и нарушенным питанием и/или низкой физической активностью. Печень осуществляет важные процессы в организме, например, синтез липопротеинов - частиц, которые транспортируют жиры крови и способны вызывать атеросклеротические бляшки. Кроме того в печени подвергаются инактивации половые гормоны. Поэтому нарушение структуры печени, выявляемое при УЗИ брюшной полости служит ранним придиктором таких серьезных нарушений как атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, нарушение потенции и способности к оплодотворению. Так как через печень протекает практически вся кровь от органов брюшной полости, при подозрении на злокачественные опухоли, печень это первое место, где при УЗИ брюшной полости видны метастазы при опухолях.
• Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. При УЗИ брюшной полости особое внимание уделяют состоянию желчевыделительной системы, так как боль в правой верхней части живота является очень частым симптомом. Желчный пузырь исследуют на предмет явлений холецистита (воспаление желчного пузыря), наличия камней в полости, полипов желчного пузыря и для диагностики проходимости желчевыводящих путей. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей обязательно проводят при желтухе.
• Поджелудочная железа при УЗИ брюшной полости визуализируется не всегда хорошо, так как частчино она может быть заслонена желудком и петлями кишечника. Для УЗИ поджелудочной железы особенно необходима правильная подготовка к исследованию. Поджелудочная железа выполняет важную функцию в пищеварении и в регуляции углеводного обмена. УЗИ брюшной полости позволяет выявлять нарушения в стуктуре поджелудочной железы при опоясывающих болях и болях в левой части живота.
• Селезенка при УЗИ брюшной полости осматривается в положении пациента лежа на правом боку с закрокинутой за голову рукой. При УЗИ селезенки бывает трудно визуализировать ее всю сразу, так как расположена она таким образом, что доступ ультразвуковых лучей к ней затенен ребрами и воздухом от легких. Обращают внимание на размеры и структуру селезенки. Иногда одно только изменение размера селезенки может свидетельствовать о серьезной патологии на ранних стадиях.

Органы, исследуемые при необходимости

• УЗИ желудка позволяет исследовать орган динамически во многих проекциях, заменяя, отчасти, необходимость проходить не слишком приятную процедуру гастроскопии (глотание и проведение эндоскопа), которая к тому же чревата возможностью занесения инфекции. Исследование желудка не входит в рутинную схему УЗИ брюшной полости, но в МЦ БИОСС мы проводим его при любой возможности. Такое исследование, например, позволяет выявить латентно протекающую язвенную болезнь, которая, будучи нераспознанной своевременно, может дать серьезные осложнения вплоть до  кровотечения или перфорации.
• УЗИ кишечника проводят также далеко не всегда при УЗИ брюшной полости. На самом деле достаточно нескольких минут осмотра, чтобы заметить отклонения, так называемый "синдром поражения полого органа". При выявлении этого синдрома пациенту предлагается проводить более специализированные исследования для постановки диагноза. Как средство скрининга УЗИ кишечника имеет неоценимое значение и довольно легко проводится технически.
• УЗИ почек проводят также чаще всего в составе УЗИ брюшной полости. Формально почки лежат забрюшинно, но одни и те же методические приемы и применяемые датчики делают возможным быструю диагностику поражения почек, сокращая время, необходимое на специальное исследование. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь, признаки пиелонефрита, нефроптоз, но иногда выявляют и бессимптомные опухоли.
• УЗИ мочеточников выполняют при хорошей подготовке. В том случае, если в кишечнике нет избыточного скопления газов, во время проведения УЗИ брюшной полости можно проследить мочеточники от почечной лоханки до места вхождения их в малый таз. В некоторых случаях можно даже наблюдать двигательную активность мочеточников. Такое исследование помогает выяснить причину обструктивной нефропатии.
• При исследовании брюшной полости также выполняют дуплексное сканирование сосудов: брюшной аорты, чревного ствола и его ветвей, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий, наружных и внутренних подвздошных артерий, нижней полой вены, воротной вены, селезеночной и верхней брыжеечной вены. Такие сосудистые исследования помогают выявить причины болей животе, которые обусловлены нарушением кровоснабжения органов брюшной полости и не могут быть выявлены при помощи обычной УЗИ диагностики. Особняком стоит исследование кровотока в почечных артериях. Сужение почечных артерий может приводить к артериальной гипертензии и нарушению функции почек.
• УЗИ мочевого пузыря выполняют как неотъемлемую часть УЗИ брюшной полости. При этом наиболее важной задачей является диагностика проходимости мочеточников, о которой судят по мочеточниковым выбросам, фиксируемым в мочевом пузыре при помощи цветового допплера.
• УЗИ предстательной железы во время проведения исследования брюшной полости позволяет в краткий срок получить поверхностные сведения о форме и размерах предстательной железы и семенных пузырьков, об изменении структуры предстательной железы. Именно при проведении трансабдоминального УЗИ предстательной железы возможна 3D/4D реконструкция изменений контуров предстательной железы.
• УЗИ матки и придатков во время проведения УЗИ брюшной полости служит также скрининговым методом, позволяющим диагностировать, например, полипы полости матки, лейомиома матки, беременность и кисты яичников.
• Лимфоузлы забрюшинного пространства и брыжейки тонкой кишки часто становятся видны при проведении УЗИ брюшной полости. Увеличение лимфоузлов связано либо с воспалительными заболеваниями, либо с метастазами раковых опухолей. Поэтому увеличению лимфоузлов, обнаруженному при исследовании, придается большое значение.

Возможности УЗИ брюшной полости в скрининговом исследовании состояния здоровья

На приведенных выше примерах можно убедиться в том, что УЗИ брюшной полости при грамотном проведении является очень ценным диагностическим исследованием. При фиксации малейшего отклонения от нормы в исследуемых органах в МЦ БИОСС есть возможность оперативно назначить дополнительные исследования и анализы, которые помогут извлечь максимальную выгоду от проведения УЗИ брюшной полости. Во время исследования и после него врачи нашей клиники подробно консультируют пациента относительно того, как интерпретировать выявленные при УЗИ изменения. Все найденные отклонения документируют при помощи фотоснимков, а, при желании, записываются на съемный носитель информации (диск, флеш-память).